La pierre de goutte
la goutte

La pierre de goutte

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La pierre de goutte est déjà l’étape la plus sérieuse! Traitement pouvant être éliminé sans chirurgie

Beaucoup de patients atteints de goutte ont souvent le mythe de ne prendre des analgésiques que lorsqu’ils ont la goutte, mais ils négligent la cause la plus fondamentale de « l’acide urique ». Parmi ceux-ci, le non-respect des instructions ou la prise intermittente de médicaments réduisant l’acide urique est souvent le principal facteur à l’origine de l’aggravation de la maladie.

Qu’est-ce que la pierre de goutte? Où va-t-il apparaître?

Les calculs de goutte sont des cristaux d’urate de sodium, qui apparaissent facilement chez les patients souffrant de goutte, qui n’ont pas été traités depuis longtemps ou qui n’ont pas été contrôlés de manière satisfaisante. Il existe également un risque d’infection bactérienne en cas d’usure accidentelle de la peau.

Des calculs de goutte peuvent apparaître sous la peau, les articulations, le cartilage, les oreilles, les organes internes, etc. du patient, sans quoi, ils pourraient affecter le fonctionnement ou la mobilité de l’organe.

Moment des pierres de goutte

Selon les recherches, le temps d’apparition des calculs de goutte varie de 3 à 42 ans après le premier début de la goutte, avec une moyenne de 11,6 ans, mais ces dernières années, il a été ramené à une moyenne de 5 à 6 ans avant l’apparition des calculs. La raison peut être attribuée au non-respect des instructions du médecin concernant la prise de médicaments, au régime mal contrôlé, etc., et à l’accélération de la maladie.

Le cours de la goutte est divisé en quatre étapes

  1. Hyperuricémie asymptomatique: la concentration sanguine d’acide urique dépasse 7,0 mg / dL sans aucun symptôme lié à la goutte.
  2. Arthrite goutteuse aiguë: réaction inflammatoire provoquée par les concentrations d’acide urique pendant une période donnée, comprenant des symptômes tels que rougeur, gonflement et douleur aux articulations.
  3. Période non épileptique: Période intermittente après le début de la goutte aiguë, la durée varie d’une personne à l’autre. Il est généralement recommandé d’utiliser des médicaments réduisant le taux d’acide urique pour éviter les récidives.
  4. Arthrite chronique de pierre de goutte: La phase la plus grave de la goutte se produit souvent chez les patients ne maîtrisant pas correctement l’acide urique. S’il existe un diabète et une infection de la plaie, il peut y avoir des risques de cellulite, de septicémie, d’amputation, etc.

 

Les patients atteints de goutte-à-goutte sont plus susceptibles d’avoir des complications s’ils ne les ont pas prises.

Plus le niveau élevé d’acide urique dure longtemps, plus il est probable qu’il non seulement produise du tophi, mais qu’il augmente également le risque d’autres maladies. Chez les patients atteints de goutte, il est recommandé de contrôler l’acide urique en dessous de 5,0 mg / dL, conformément aux directives de diagnostic et de traitement de la goutte de 2016.

Maladie rénale

Des études ont montré que la goutte augmente le risque de maladie rénale chronique et de calculs rénaux.Si le patient n’est pas traité correctement, des cristaux d’urate de sodium peuvent se déposer directement dans les tissus rénaux, c’est-à-dire qu’un taux élevé d’acide urique à long terme peut non seulement causer des lésions rénales, mais aussi Le cours de la maladie rénale.

Sur le plan clinique, on a constaté que le taux de calculs urinaires compliqués de patients atteints de goutte était élevé et que le risque de survenue de ce cancer était positivement corrélé à la quantité d’excrétion d’acide urique dans l’urine. En général, il est conseillé aux patients de boire plus d’eau pour prévenir les calculs.

En 2013, la Japanese Kidney Medical Association a souligné que l’hyperacidémie à long terme pouvait accélérer la progression de l’insuffisance rénale chronique. Il est donc recommandé de prendre un traitement anti-acide urique afin de prévenir l’aggravation de la maladie.

Maladie cardiovasculaire

Plusieurs études ont confirmé que la hausse des taux d’acide urique dans le sang était en corrélation positive avec le risque d’accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne, d’angine de poitrine et d’insuffisance cardiaque, et pouvait même augmenter la mortalité toutes causes confondues.

En 2015, la base de données sur l’assurance maladie de Taiwan a analysé et constaté que, si les patients atteints de goutte ne prenaient pas du tout de médicaments réduisant l’acide urique, le risque d’embolie veineuse profonde et d’embolie pulmonaire était respectivement de 2,16 fois et 2,28 fois celui des personnes normales.

Si vous êtes un patient atteint de goutte ou si vous avez des calculs de goutte existants, n’oubliez pas de suivre les instructions de votre médecin pour prendre le médicament de manière stable. Ne pas manger ni arrêter de fumer. À l’heure actuelle, de nombreuses études ont montré que l’utilisation de médicaments réduisant le taux d’acide urique pouvait aider à réduire l’hypertension Risque de maladie.

Syndrome métabolique ou diabète

En 2015, une étude a révélé que les concentrations sanguines d’acide urique dans le sang étaient <280 μmol / L (environ 4,7 mg / dL) par rapport à celles présentant une concentration sanguine d’acide urique> 420 μmol / L (environ 7,1 mg / dL). Le risque de syndrome est considérablement plus élevé.

Une autre étude indique que la concentration sanguine d’acide urique est non seulement liée au risque de diabète, mais peut également augmenter l’incidence de complications liées au diabète (neuropathie, rétinopathie, pied diabétique, maladie vasculaire, etc.).

Si des gouttes de goutte ont été détectées, la plupart d’entre elles sont dues à un contrôle médiocre de l’acide urique à long terme. Pensez à faire un suivi régulier et à suivre les instructions du médecin pour le traitement.

Comment la pierre de goutte est-elle diagnostiquée?

Les pierres de goutte peuvent évidemment voir des saillies granuleuses de couleur claire à la surface de la peau. Elles sont aussi dures que des pierres et sont donc appelées pierres.

La médecine moderne étant assez développée, les patients n’ont pas besoin d’attendre un diagnostic de protrusion cutanée ou d’abrasion avant de pouvoir consulter leur médecin, mais ils peuvent détecter rapidement au moyen d’ultrasons, de rayons X, de tomographie par ordinateur et d’autres outils pour traiter activement le plus tôt possible afin d’éviter les articulations et les organes. Dommage.

Comment traiter les pierres de goutte?

De nombreuses études ont montré que l’utilisation de médicaments hypocholestérolémiants permettait non seulement de prévenir la goutte, mais aussi de réduire efficacement l’incidence de comorbidités chez les patients souffrant de goutte.

De manière générale, les patients souffrant de goutte doivent contrôler la valeur sanguine de l’acide urique en dessous de 6,0 mg / dL, ce qui peut réduire les risques de récurrence de la goutte. Pour les patients atteints de tophi, il est recommandé de contrôler la valeur de l’acide urique dans le sang au-dessous de 5,0 mg / dL, ce qui présente l’avantage non seulement de réduire le risque de comorbidités associées, mais également d’aider à accélérer la dissolution de tophi.

Médicaments

Les médicaments à base d’acide urique se divisent en deux grandes catégories:

    • Inhibition de la production d’acide urique: fébuxostat, fébuxostat, allopurinol, allopurinol
    • Favoriser l’excrétion de l’acide urique: benzbromarone, benzobrumarone, sulfinpyrazone

Inhiber la production d’acide urique

  

Indication

Traitement de l’hyperuricémie chez les patients atteints de goutte chronique. Non recommandé pour l’hyperuricémie asymptomatique.

Goutte, arthrite goutteuse, calculs urinaires, cancer ou hyperuricémie due à une chimiothérapie.

Effets secondaires possibles

Fonction hépatique anormale, maux d’estomac, douleurs articulaires, éruption cutanée.

Éruption cutanée, démangeaisons cutanées, diarrhée, douleurs à l’estomac.

Interaction médicamenteuse

Azathioprine,
mercaptopurine

Azathioprine,
mercaptopurine,
warfarine,
ampicilline,
diurétiques thiazidiques,
IECA

Contre-indications

Patients utilisant l’azathioprine ou la mercaptopurine.

Histoire allergique de l’allopurinol.

Promouvoir l’excrétion d’acide urique

 

Benzbromarone

Sulfinpyrazone

Indication

Amélioration de l’hyperuricémie causée par la goutte, l’hyperuricémie et l’hypertension.

Arthrite goutteuse chronique, arthrite goutteuse intermittente.

Effets secondaires possibles

Éruption cutanée rouge, démangeaisons cutanées, fonction hépatique anormale et maux d’estomac.

Troubles gastro-intestinaux, éruption cutanée, fonction hépatique anormale.

Interaction médicamenteuse

Warfarine, salicylate, sulphinpyrazone, étacrynate, pyrazinamide, allopurinol

Warfarine, médicaments sulfamides (tels que sulfadiazine, sulfisoxazole), médicaments hypoglycémiques à base de sulfonylurée, insuline, acide salicylique

Contre-indications

Les femmes qui sont allergiques à ce médicament, un dysfonctionnement hépatique grave, un dysfonctionnement rénal grave, des calculs rénaux liés à l’acide urique, une grossesse et un plan de fertilité.

Personnes allergiques à ce médicament ou au pyrazole, ulcère peptique actif, dysfonctionnement hépatique grave, dysfonctionnement rénal grave, calculs rénaux liés à l’acide urique.

Les patients atteints de pierres de goutte qui suivent un traitement hypocholestérolémiant peuvent également suivre les instructions de leur médecin et utiliser de la colchicine à faible dose pour prévenir les crises de goutte répétées.

Les médecins voient souvent des tophi de la taille d’un œuf à la clinique, mais ils peuvent être progressivement éliminés après un traitement par des médicaments réduisant le taux d’acide urique. Le concept correct de médicament devrait être « médicament stable et à long terme ». N’arrêtez pas le médicament sans instructions de votre médecin.

Ai-je besoin d’une goutte?

Avec les normes médicales actuelles, la tophnie peut être éliminée sans chirurgie, simplement en prenant des médicaments.

À moins que les pierres de goutte ne causent la destruction et la déformation des articulations, des douleurs aiguës, des mouvements articulaires limités, une infection ou un risque d’infection, et une pression sur les nerfs, une intervention chirurgicale doit être envisagée pour éliminer les pierres de goutte, sinon la plupart d’entre elles sont médicamenteuses. Étant donné que l’opération consiste uniquement à retirer les cristaux d’acide urique sous-cutanés et qu’il n’est pas possible d’éliminer les cristaux d’acide urique au fond des articulations, l’utilisation de médicaments réduisant le taux d’acide urique est toujours nécessaire.

Si la plaie superficielle est cassée à cause de pierres de goutte, le patient ne doit pas la manipuler elle-même et doit consulter un médecin le plus tôt possible pour éviter le risque d’infection bactérienne.