Ce qu’il faut savoir sur le cancer du sein
Ce qu'il faut savoir sur le cancer du sein

Ce qu’il faut savoir sur le cancer du sein

Le cancer du sein est le cancer invasif le plus courant chez les femmes et la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes après le cancer du poumon.

Les progrès du dépistage et du traitement du cancer du sein ont considérablement amélioré les taux de survie depuis 1989. Selon l’American Cancer Society (ACS), il y a plus de 3,1 millions de survivantes du cancer du sein aux États-Unis. La probabilité qu’une femme décède d’un cancer du sein est d’environ 1 sur 38 (2,6%).

L’ACS estime que 268600 femmes recevront un diagnostic de cancer du sein invasif et 62930 personnes recevront un diagnostic de cancer non invasif en 2019.

Ce qu'il faut savoir sur le cancer du sein

La même année, l’ACS rapporte que 41 760 femmes mourront des suites d’un cancer du sein. Cependant, en raison des progrès du traitement, les taux de mortalité par cancer du sein ont diminué depuis 1989.

La sensibilisation aux symptômes et la nécessité d’un dépistage sont des moyens importants de réduire le risque. Dans de rares cas, le cancer du sein peut également toucher les hommes, mais cet article se concentrera sur le cancer du sein chez les femmes. 

La sensibilisation aux symptômes et la nécessité d'un dépistage sont des moyens importants de réduire le risque. Dans de rares cas, le cancer du sein peut également toucher les hommes, mais cet article se concentrera sur le cancer du sein chez les femmes. Découvrez le cancer du sein chez les hommes ici.

dépistages réguliers est importants pour réduire les risques de cancer du sein.

Les premiers symptômes du cancer du sein apparaissent généralement sous la forme d’une zone de tissu épaissi dans le sein ou d’une bosse dans le sein ou une aisselle.

D’autres symptômes incluent :

  • Douleur aux aisselles ou au sein qui ne change pas avec le cycle mensuel
  • Piqûres ou rougeur de la peau du sein, semblable à la surface d’une orange
  • Une éruption cutanée autour ou sur l’un des mamelons
  • Écoulement d’un mamelon, contenant peut-être du sang
  • Un mamelon enfoncé ou inversé
  • Un changement dans la taille ou la forme du sein
  • Desquamation de la peau du sein ou du mamelon

La plupart des bosses mammaires ne sont pas cancéreuses. Cependant, les femmes devraient consulter un médecin pour un examen si elles remarquent une bosse sur le sein.

Étapes

Un médecin met en scène le cancer en fonction de la taille de la tumeur et de sa propagation aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps.

Il existe différentes façons de connaitre le stade de cancer du sein. 

Il ‘est gradué de 0 à 4 étapes, avec des catégories subdivisées à chaque étape numérotée. Les descriptions des quatre étapes principales sont énumérées ci-dessous, bien que la sous-étape spécifique d’un cancer puisse également dépendre d’autres caractéristiques spécifiques de la tumeur, telles que le statut du récepteur HER2.

Stade 0

 Connu sous le nom de carcinome canalaire in situ (CCIS), les cellules sont limitées à l’intérieur des canaux et n’ont pas envahi les tissus environnants.

Stade 1

 À ce stade, la tumeur mesure jusqu’à 2 centimètres (cm) de diamètre. Il n’a affecté aucun ganglion lymphatique ou il existe de petits groupes de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques.

Stade 2 

La tumeur mesure 2 cm de diamètre et a commencé à se propager aux ganglions voisins, ou mesure 2 à 5 cm de diamètre et ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques.

Stade 3

 La tumeur mesure jusqu’à 5 cm de diamètre et s’est propagée à plusieurs ganglions lymphatiques ou la tumeur est supérieure à 5 cm et s’est propagée à quelques ganglions lymphatiques.

Stade 4

 Le cancer s’est propagé à des organes éloignés, le plus souvent les os, le foie, le cerveau ou les poumons.

Les causes

Après la puberté, le sein d’une femme se compose de graisse, de tissu conjonctif et de milliers de lobules. Ce sont de minuscules glandes qui produisent du lait pour l’allaitement. De minuscules tubes ou conduits transportent le lait vers le mamelon.

Le cancer provoque une multiplication incontrôlable des cellules. Ils ne meurent pas au moment habituel de leur cycle de vie. Cette croissance cellulaire excessive provoque le cancer car la tumeur utilise des nutriments et de l’énergie et prive les cellules qui l’entourent.

Le cancer du sein commence généralement dans la paroi interne des canaux lactifères ou des lobules qui leur fournissent du lait. De là, il peut se propager à d’autres parties du corps.Haut du formulaire

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Facteurs de risque

La cause exacte du cancer du sein reste incertaine, mais certains facteurs de risque le rendent plus probable. Il est possible de prévenir certains de ces facteurs de risque.

Âge

Le risque de cancer du sein augmente avec l’âge. À 20 ans, la probabilité de développer un cancer du sein au cours de la prochaine décennie est de 0,06% . À l’âge de 70 ans, ce chiffre monte à 3,84%.

Génétique

Les femmes qui portent certaines mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2 ont plus de chances de développer un cancer du sein, un cancer de l’ovaire ou les deux. Les gens héritent de ces gènes de leurs parents.

Les mutations du gène TP53 ont également des liens avec l’augmentation du risque de cancer du sein.

Si un proche parent a ou a eu un cancer du sein, les chances de développer un cancer du sein augmentent.

Les lignes directrices actuelles recommandent que les personnes des groupes suivants recherchent des tests génétiques:

  • Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein, de l’ovaire, des trompes de Fallope ou du péritoine
  • Les personnes dont l’ascendance a des antécédents de cancer du sein liés aux mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2, par exemple, les personnes d’ascendance juive ashkénaze

Antécédents de cancer du sein ou de bosses mammaires

Les femmes qui ont déjà eu un cancer du sein sont plus susceptibles de l’avoir à nouveau que celles qui n’ont pas d’antécédents de la maladie.

Le fait d’avoir certains types de nodules mammaires non cancéreux augmente les risques de développer un cancer plus tard. Les exemples incluent l’hyperplasie canalaire atypique ou le carcinome lobulaire in situ.

Les personnes ayant des antécédents de cancer du sein, de l’ovaire, des trompes de Fallope ou du péritoine devraient demander à leur médecin des tests génétiques.

Tissu mammaire dense

Les femmes aux seins plus denses sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein.

Exposition aux œstrogènes et allaitement

Partager sur Pinterest L’allaitement maternel pendant plus d’un an semble réduire le risque de cancer du sein.

Une exposition prolongée aux œstrogènes semble augmenter le risque de cancer du sein.

Cela pourrait être dû au fait qu’une personne commence ses règles plus tôt ou entre dans la ménopause à un âge plus tard que la moyenne. Entre ces moments, les niveaux d’oestrogène sont plus élevés.

5. Exposition aux œstrogènes et allaitement

L’allaitement maternel, en particulier depuis plus d’un an, semble réduire le risque de développer un cancer du sein. Cela est peut-être dû à la baisse de l’exposition aux œstrogènes qui suit la grossesse et l’allaitement.

Poids corporel

Les femmes qui deviennent en surpoids ou développent une obésité après la ménopause peuvent également avoir un risque plus élevé de développer un cancer du sein, probablement en raison d’une augmentation des niveaux d’oestrogène. Un apport élevé en sucre peut également être un facteur.

Consommation d’alcool

Un taux plus élevé de consommation régulière d’alcool semble jouer un rôle dans le développement du cancer du sein.

Selon le National Cancer Institute (NCI), des études ont toujours montré que les femmes qui consomment de l’alcool ont un risque plus élevé de cancer du sein que celles qui n’en consomment pas. Ceux qui boivent de l’alcool modéré à lourd ont un risque plus élevé que les buveurs légers.

Exposition aux radiations

Subir une radiothérapie pour un cancer différent peut augmenter le risque de développer un cancer du sein plus tard dans la vie.

Traitements hormonaux

Selon le NCI, des études ont montré que les contraceptifs oraux peuvent augmenter légèrement le risque de cancer du sein

Selon l’ACS, des études ont montré que le traitement hormonal substitutif (THS), en particulier le traitement œstrogéno-progestérone (EPT), est lié à un risque accru de cancer du sein.

Implants cosmétiques et survie au cancer du sein

Une revue de 2013 a révélé que les femmes porteuses d’implants mammaires cosmétiques ayant reçu un diagnostic de cancer du sein avaient également un risque plus élevé de mourir de la maladie.

Cela pourrait être dû aux implants masquant le cancer lors du dépistage ou parce que les implants provoquent des changements dans le tissu mammaire.

Cependant, une revue de 2015 publiée dans Aesthetic Surgery Journal a révélé que la chirurgie esthétique des implants mammaires n’augmentait pas le risque de cancer du sein.

Les scientifiques doivent effectuer plus de recherches pour confirmer le lien.

Les types

Il existe plusieurs types de cancer du sein, notamment :

  • Carcinome canalaire : il commence dans le canal lactifère et est le type le plus courant.
  • Carcinome lobulaire : cela commence dans les lobules.

Le cancer du sein invasif survient lorsque les cellules cancéreuses éclatent de l’intérieur des lobules ou des conduits et envahissent les tissus voisins. Cela augmente le risque de propagation du cancer à d’autres parties du corps.

Le cancer du sein non invasif se développe lorsque le cancer reste à l’intérieur de son lieu d’origine et ne s’est pas encore propagé. Cependant, ces cellules peuvent parfois évoluer vers un cancer du sein invasif.

Diagnostic

Un médecin diagnostique souvent le cancer du sein à la suite d’un dépistage systématique ou lorsqu’une femme s’approche de son médecin après avoir détecté des symptômes.

Plusieurs tests et procédures de diagnostic aident à confirmer un diagnostic.

Examen des seins

Le médecin vérifiera les seins pour les grumeaux et autres symptômes.

Pendant l’examen, la personne peut avoir besoin de s’asseoir ou de se tenir debout avec ses bras dans différentes positions, comme au-dessus de sa tête ou à ses côtés.

Tests d’imagerie

Plusieurs tests peuvent aider à détecter le cancer du sein.

Mammographie : il s’agit d’un type de radiographie que les médecins utilisent couramment lors d’un dépistage initial du cancer du sein. Il produit des images qui peuvent aider un médecin à détecter des bosses ou des anomalies.

Un médecin suivra généralement tout résultat suspect avec des tests supplémentaires. Cependant, la mammographie montre parfois une zone suspecte qui s’avère ne pas être cancéreuse.

Échographie : cette analyse utilise des ondes sonores pour aider un médecin à faire la différence entre une masse solide et un kyste rempli de liquide .

IRM : L’imagerie par résonance magnétique ( IRM ) combine différentes images du sein pour aider un médecin à identifier le cancer ou d’autres anomalies. Un médecin peut recommander une IRM comme suivi d’une mammographie ou d’une échographie . Les médecins les utilisent parfois comme outil de dépistage pour les personnes à risque plus élevé de cancer du sein.

Biopsie

Dans une biopsie, le médecin extrait un échantillon de tissu et l’envoie pour analyse en laboratoire.

Cela montre si les cellules sont cancéreuses. Si tel est le cas, une biopsie indique quel type de cancer s’est développé, y compris si le cancer est sensible aux hormones.

Le diagnostic implique également la stadification du cancer pour établir :

  • La taille d’une tumeur
  • Jusque’ où il s’est propagé
  • Qu’elle soit invasive ou non invasive

La mise en scène fournit une image des chances de rétablissement d’une personne et de son traitement idéal.

Traitement

Le traitement dépendra de plusieurs facteurs, notamment :

  • Le type et le stade du cancer
  • La sensibilité de la personne aux hormones
  • L’âge, la santé globale et les préférences de l’individu

Les principales options de traitement comprennent :

  • Radiothérapie
  • Chirurgie
  • Thérapie biologique ou thérapie médicamenteuse ciblée
  • Hormonothérapie
  • chimiothérapie

Les facteurs affectant le type de traitement d’une personne comprennent le stade du cancer, d’autres conditions médicales et leurs préférences individuelles.

Chirurgie

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le type dépendra à la fois du diagnostic et des préférences individuelles. Les types de chirurgie comprennent :

Lipectomie : elle consiste à retirer la tumeur et une petite quantité de tissus sains autour d’elle.

Une tumorectomie:  peut aider à prévenir la propagation du cancer. Cela peut être une option si la tumeur est petite et facile à séparer de son tissu environnant.

Mastectomie: Une mastectomie simple consiste à retirer les lobules, les canaux, les tissus adipeux, le mamelon, l’aréole et une partie de la peau. Dans certains types, un chirurgien enlèvera également les ganglions lymphatiques et les muscles de la paroi thoracique.

Biopsie du ganglion sentinelle: si le cancer du sein atteint les ganglions lymphatiques sentinelles, qui sont les premiers ganglions vers lesquels un cancer peut se propager, il peut se propager à d’autres parties du corps par le système lymphatique. Si le médecin ne trouve pas de cancer dans les nœuds sentinelles, il n’est généralement pas nécessaire de retirer les nœuds restants.

Dissection des ganglions lymphatiques axillaires : si un médecin trouve des cellules cancéreuses dans les ganglions sentinelles, il peut recommander de retirer plusieurs ganglions lymphatiques sous l’aisselle. Cela peut empêcher le cancer de se propager.

Reconstruction : Après une mastectomie, un chirurgien peut reconstruire le sein pour lui donner un aspect plus naturel. Cela peut aider une personne à faire face aux effets psychologiques de l’ablation des seins.

Le chirurgien peut reconstruire le sein en même temps qu’une mastectomie ou à une date ultérieure. Ils peuvent utiliser un implant mammaire ou un tissu d’une autre partie du corps.

Radiothérapie

Une personne peut subir une radiothérapie environ un mois après la chirurgie. Le rayonnement consiste à cibler la tumeur avec des doses de rayonnement contrôlées qui tuent les cellules cancéreuses restantes.

Chimiothérapie

Un médecin peut prescrire des médicaments de chimiothérapie cytotoxiques pour tuer les cellules cancéreuses s’il existe un risque élevé de récidive ou de propagation. Lorsqu’une personne subit une chimiothérapie après une intervention chirurgicale, les médecins l’appellent chimiothérapie adjuvante.

Parfois, un médecin peut choisir d’administrer une chimiothérapie avant la chirurgie pour réduire la tumeur et faciliter son retrait. Les médecins appellent cela la chimiothérapie néo-adjuvante.

Thérapie de blocage hormonal

Les médecins utilisent un traitement hormonal bloquant pour empêcher les cancers du sein sensibles aux hormones de revenir après le traitement. L’hormonothérapie peut être utilisée pour traiter les cancers positifs aux récepteurs aux œstrogènes (ER) et positifs aux récepteurs de la progestérone (PR).

Ils administrent généralement un traitement hormonal bloquant après la chirurgie, mais peuvent parfois l’utiliser à l’avance pour réduire la tumeur.

La thérapie de blocage hormonal peut être la seule option pour les personnes qui ne sont pas des candidats appropriés pour la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Les médecins peuvent recommander à une personne une hormonothérapie pendant 5 à 10 ans après la chirurgie. Cependant, le traitement n’affectera pas les cancers non sensibles aux hormones.

Des exemples de médicaments de thérapie de blocage hormonal peuvent inclure :

  • Tamoxifène
  • Inhibiteurs de l’aromatase
  • Ablation ou suppression ovarienne
  • Gosseline, qui est un agoniste libérant des hormones lutéinisantes qui supprime les ovaires

Le traitement hormonal peut affecter la fertilité.

Traitement biologique

Les médicaments ciblés peuvent détruire des types spécifiques de cancer du sein. Les exemples comprennent :

  • Trastuzumab (Herceptin)
  • lapatinib (Tykerb)
  • bevacizumab (Avastin)

Les traitements du cancer du sein et d’autres cancers peuvent avoir des effets indésirables graves. Au moment de décider d’un traitement, les gens devraient discuter des risques potentiels avec un médecin et chercher des moyens de minimiser les effets secondaires.

Perspective

Les perspectives d’une personne atteinte d’un cancer du sein dépendent de la mise en scène. La détection et le traitement précoces conduisent généralement à des perspectives positives.

Selon l’ACS, une personne qui reçoit un traitement pour un cancer du sein de stade 0 ou de stade 1 a 99% de chances de survivre pendant au moins 5 ans après avoir été diagnostiquée, par rapport aux femmes qui n’ont pas de cancer.

Si le cancer du sein atteint le stade 4, les chances de survivre encore 5 ans se réduisent à environ 27%.

Des contrôles et un dépistage régulier peuvent aider à détecter les symptômes tôt. Les femmes devraient discuter de leurs options avec un médecin.

Projection régulière

 L’American College of Radiologists recommande des dépistages annuels pour les femmes à risque moyen de plus de 40 ans.

Il existe plusieurs lignes directrices différentes concernant la fréquence à laquelle les femmes devraient subir un dépistage du cancer du sein.

L’American College of Physicians (ACP) recommande aux femmes âgées de 40 à 49 ans présentant un risque moyen de cancer du sein de discuter des avantages et des risques des dépistages réguliers avec un médecin.

Entre 50 et 74 ans, les femmes présentant un risque moyen devraient subir des dépistages tous les 2 ans. Au-delà de 75 ans, les médecins ne recommandent les dépistages qu’aux femmes ayant une espérance de vie de 10 ans ou plus.

L’ACS suggère que les femmes à risque moyen peuvent choisir d’avoir des analyses annuelles à partir de 40 ans. Ceux qui ne l’ont pas devraient commencer le dépistage annuel à 45 ans. Ils peuvent décider de passer aux projections tous les deux ans lorsqu’ils atteignent 55 ans.

L’American College of Radiologists recommande des dépistages chaque année , à partir de 40 ans.

Malgré les différentes recommandations, la plupart des experts conviennent que les femmes devraient parler à leur médecin du dépistage du cancer du sein à partir de 40 ans.

La prévention

Il n’y a aucun moyen de prévenir le cancer du sein. Cependant, certaines décisions de style de vie peuvent réduire considérablement le risque de cancer du sein ainsi que d’autres types.

Ceux-ci inclus :

  • Éviter une consommation excessive d’alcool
  • Suivre un régime alimentaire sain contenant beaucoup de fruits et légumes frais
  • Faire suffisamment d’exercice
  • Maintenir un indice de masse corporelle sain ( IMC )

Les femmes devraient considérer leurs options d’allaitement et l’utilisation de THS après la ménopause, car ceux-ci peuvent également augmenter le risque.

La chirurgie préventive est également une option pour les femmes à haut risque de cancer du sein.

L’application Brest Cancer Healthline offre aux gens un accès à une communauté en ligne sur le cancer du sein, où les utilisateurs peuvent se connecter avec d’autres et obtenir des conseils et du soutien grâce à des discussions de groupe.